Kehamilan lewat waktu adalah kehamilan yg melewati 294 hari atau 42 mgg lengkap.
Diagnosis
usia kehamilan lebih dari 42 mgg didapatkan dari perhitungan usia kehamilan, seperti rumus Naegele atau dg fundus uteri serial.
Etiologi
Tidak timbulnya his karena kurangnya air ketuban, insufisiensi placenta, dan kerentanan akan stress.
Manifestasi klinis
Keadaan klinis yg dapat ditemukan ialah gerakan janin yg jarang, yaitu secara subyektif kurang dari 7/20 menit atau secara obyektif dg KTG kurang dari 10/20 menit.
Pada bayi akan ditemukan tanda-tanda lewat waktu yg terbagi menjadi:
a. Stadium I, kulit kehilangan verniks kaseosa dan terjadi maserasi sehingga kulit kering, rapuh, dan mudah mengelupas
b. Stadium II, seperti stadium I disertai pewarnaan mekonium (kehijauan) di kulit
c. Stadium III, seperti stadium I disertai pewarnaan kekuningan pada kuku, kulit, dan tali pusat
Pemeriksaan Penunjang
1. USG untuk menilai usia kehamilan, oligohidramnion, derajat maturitas plasenta. KTG untuk menilai ada atu tidaknya gawat janin. Penilaian warna air ketuban dg amnioskopi atau amniotomi (tes tanpa tekanan dinilai apakah reaktif atau tidak dan tes tekanan oksitosin)
2. Pemeriksaan sitologi vagina dg indeks kariopiknotik >20%
Penatalaksanaan
Bila keadaan janin baik:
1. Tunda pengakhiran kehanilan selama satu minggu dg meniai gerakan janin dan tes tanpa tekanan 3 hari kemudian. Bila positif, segera lakukan seksio sesarea
2. Indikasi persalinan
Tidak ada komentar:
Posting Komentar